773、肿瘤“手串”（1/ 2）

当然，大部分人都觉得，服务是好，但是真不想体验。宁可不享受这种多专家的服务。因为，这么多专家都过来“服务”，往往意味着病情很严重。若是可以选择，患者只希望简单吃点药就能康复的那种。或者干脆不生病！

经过治疗，少年呕吐的症状完全缓解了，喝得多、尿得多也基本好转了，当然，还需要定期再来复查，如果复查几次，脑子里的恶性肿瘤都是消失的，基本上就化解了危机。

而对这个少年的病情，陈俊还是很有几分信心的。

少年的父母自然是感激连连。

在现实中，得了恶性肿瘤，很多人的反应是慌张，要么病急乱投医，对一些号称创造奇迹的“祖传秘方”深信不疑；要么索性放弃，期待奇迹发生。

事实上这样做不是咳血的应对之法。“奇迹”确实存在，但不算多，一些故弄玄虚的奇迹，往往只会让患者更加焦虑，因为很多“奇迹”都能被科学所解释，“那就是恶性肿瘤对某种治疗很敏感，比如生殖细胞瘤对放化疗敏感，很多白血病对细胞治疗或免疫治疗敏感。”

什么是生殖细胞瘤？

生殖细胞瘤一般发生在脑子里，是一种来源于异位的原始生殖细胞的恶性肿瘤，与胚胎性癌、内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤同属于生殖细胞恶性肿瘤，它的发生率大约是0.1/10万人每年，也就是说，全中国按14亿人算，每年发现生殖细胞瘤大约有1400人，男性生殖细胞瘤发病率远远高于女性。

虽然颅内生殖细胞恶性肿瘤发病原因还不明确，但是有一定规律可循，临床上主要表现为持续地、不断加重的头痛，不伴有消化道症状的喷射性呕吐、多饮多尿、视力视野障碍等。陈俊提醒粉丝们，如果患者突然出现这些症状，一定要及时去医院查明原因。

陈俊在自媒体中写道，“生殖细胞瘤患者最常见也是最的明显症状是尿崩，不断地大量喝水和排尿；而长在脑后部松果体区的恶性肿瘤，往往会导致一种眼睛不能看向上方的特殊表现，医学上称为‘帕里诺综合征’；如果肿瘤播散到脑脊液通路中比较狭窄的位置，会形成梗阻性脑积水，会产生频繁的呕吐、头痛等，严重时会危及生命。”

如果患者被诊断为“纯”生殖细胞瘤，即不含其他生殖细胞恶性肿瘤的成分，通过标准的放疗化疗治疗，10年生存率可以达到80%-100%，这是颅内恶性肿瘤患者中不幸中的万幸。

“放疗的原理是，通过放射线破坏恶性肿瘤细胞中正在复制的DNA，达到杀伤恶性肿瘤细胞的目的，而生殖细胞瘤中的DNA复制非常活跃，所以对放射治疗非常敏感，治疗效果非常好。所以生殖细胞瘤并不可怕，关键是明确诊断，早期规范治疗。”

特别值得引起注意的是：由脑肿瘤导致颅内压增高进而引起的头痛、呕吐和通常的功能性头痛、吃坏肚子的呕吐是不同的：脑肿瘤引起的头痛往往是持续或者不断加重的，而每年或者每个月痛几次，其他时间完全正常的头痛，往往和脑肿瘤无关；

颅内压增高引起的呕吐，最大的特点是往往没有胃肠道的症状，突然就像胃里的东西喷出来一样，医学上称为“喷射性呕吐”；

明显吃过不干净的东西，又吐又拉的那种呕吐，则不用担心是脑肿瘤引起的。

刘璐也正是因为对方的喷射性呕吐以及持续的头痛而引起注意的。

作为一名孜孜不倦的医学知识科普者，陈俊信奉的观点是：医生一定应该是一名合格的医学知识的传播者。在医生传播医学知识的过程中，最主要的工作不是告诉大家哪些东西是很可怕的，让人吃不好，睡不着，而是告诉大家，哪些看似神秘的东西，其实是可以用医学知识来解释的；哪些看似可怕的事情，其实是不必担心的。一名医学知识的传播者应该是让大家都能用医学知识充实自己，把可怕、神秘的东西，变成可控、可理解的东西。这样才能让更多的人健康、快乐。

另外，关于脑部手术，尤其是肿瘤的切除，省一医神经外科其实是有一套“神器”的。

那就是，彩色荧光显微镜，省一医总共也就三台这样的具有肿瘤“黄荧光”和血管“白荧光”双重荧光显像功能的高端手术显微镜，为神经外科医生开展精准微创手术提供了重要保障。

当手术时，病灶组织被“染色”，血流变化清晰可见，即便陈俊不兑换“透视异能”，光是用这台仪器，也能进行较为精准的“导航”。

过去，传统外科手术受照明和医生视力等因素影响，需要在患者身上扩大切口，才能看清位置较深的神经及血管；后来，放大镜的出现大大提升了医生的“视力”；现在，荧光显微镜不光让医生看得更清，还赋予了他们“透视”的能力。

患者口服或静脉注射相关荧光显像材料后，血管和某些恶性肿瘤能够在荧光显微镜下显像，清晰呈现血管中血流的变化和肿瘤边界，帮助医生准确定位病变组织。

一台荧光显微镜融合了两种显像模式，黄荧光看肿瘤，白荧光看血管，为医生做手术提供了非常大的便利。

神经外科手术对精准度要求非常高，“看清楚”是第一步。血管壁是否狭窄，血管内是否有硬化，动脉瘤有无残留？这些无法在血管外部判断的问题，可以在高分辨率、高清晰度的光学系统和显像系统支持下，通过血管荧光造影得到解答。

胶质瘤等恶性肿瘤不像良性肿瘤具有清晰的边界，生长状态像树根一样，医生要做的是在保证安全的情况下将胶质瘤最大化切除。

人体发生病变之后，某些肿瘤细胞在代谢过程中产生的物质可与特定的显像药物结合，在特殊成像设备下显示荧光。肿瘤“黄荧光”可以直接作用于肿瘤区，将胶质瘤等恶性肿瘤“染黄”，医生能够直接通过显微镜了解体内肿瘤的全貌，大大提高了肿瘤的全切除率，减少残留，降低复发率。同时可以尽量避开血管，减少出血，最大程度地降低患者所受的术中损伤。

当然了，仪器只是辅助，真正还是要考验主刀医生的技术！

另外就是，仪器再怎么先进，其性能也及不上陈俊的“透视异能”。也就是说，陈俊的“手”领先，“视野”也领先，他的手术能做得不比别人好，不比别人更加举重若轻吗？

……

上一次，陈俊在自媒体上科普了脊柱神经椎管内肿瘤的相关知识，还是有效果的，这不，一名上了年纪的大妈专程过来找他看“腰背痛”。这一查，还真是“不寻常”！

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